Международная Ассоциация Стоматологических Инноваций «Рокада Мед». Выставки, издания, статьи. Статьи. Терапия. Композитный материал для реставрации жевательных зубов.


Хавьер Фернандес Зубизаррета
Факультет стоматологии, Университет Овьедо


Клинический случай. Туннельное пломбирование полости II класса в жевательном зубе.

За последние несколько лет адгезивные материалы для восстановления жевательных зубов заметно улучшились с точки зрения их характеристик и удобства клинического применения. К положительным и желанным изменениям относятся уменьшение усадки при полимеризации и сокращение времени отверждения. Эти улучшения вместе с разработкой и применением мощных полимеризационных ламп (более 600 мВт/см2) сокращают общее время лечения.

Уменьшение усадки при полимеризации и сокращение времени отверждения относятся к положительным и желанным изменениям характеристик данных материалов. Эти улучшения в совокупности с разработкой и применением мощных полимеризационных ламп (более 600 мВт/см2) сокращают общее время лечения. Возросшие эстетические запросы пациентов, распространяющиеся и на область жевательных зубов, делают композиты предпочтительными материалами при проведении реставрации этой части зубного ряда. При этом требования к цвету реставраций остаются весьма простыми: в большинстве случаев для создания соответствующих цвету зубов реставраций достаточно одного универсального оттенка.

   
 

Рис. 1. Зуб 37 после изоляции. Имеется амальгамная пломба с дистальной полостью II класса, выявленной с помощью рентгенограммы.

     

Рис. 2. Тщательное удаление пломбы и кариозных тканей в дистальной области позволяет сохранить стенку зуба. Если полное удаление патологических тканей влечет за собой риск возникновения трещин эмали стенки зуба, ее следует удалить и продолжить лечение как в случае обычной полости II класса.

 

Рис. 3. Использование разборной матрицы Palodent® с кольцом BiTine™ (Dentsply). Матрицу следует отрегулировать в плоскостях десны, преддверия и языка для предотвращения перетекания используемого на следующем этапе текучего материала. За счет сохранения стенки зуба обеспечивается наличие контактного пункта.

 

Рис. 4. Обработка эмали и дентина с помощью ортофосфорной кислоты (37%) в течение 30 с.

   

Рис. 5. Нанесение адгезива Prime&Bond® NT и его полимеризация в соответствии с инструкциями изготовителя.

 

Рис. 6. Нанесение тонкого слоя текучего композита (X-Flow™ (Dentsply) в качестве основы. Данный материал также помогает обеспечить лучшую адаптацию к стенкам полости.

 

Рис. 7. После пломбирования полости и полимеризации материала матрица, кольцо и клин снимаются для большего удобства работы, которая в дальнейшем соответствует протоколу реставрации I класса.

   

Рис. 8. Последовательное нанесение слоев реставрационного материала.

 

Рис. 9. Окончательная обработка окклюзионной поверхности с помощью финишного бора.

 

Рис. 10. При использовании данной методики окклюзионный контакт проверяется и  орректируется чрезвычайно быстро, поскольку сохранение дистальной стенки зуба обеспечивает изначальную опору. Поддержка этой стенки обеспечивается за счет адгезии пломбировочного материала к зубу. В заключение выполняется полировка реставрации с помощью финишных чашек Enhance™ (Dentsply).

Хотя совпадение цвета зуба и цвета реставрации может быть неполным, условия освещения в этой части полости рта не позволяют разглядеть эти небольшие различия. Поэтому такого многообразия оттенков, как для реставрации фронтальных зубов, не требуется.

Материал QuiXfil™ (Dentsply) специально разработан для реставрации жевательных зубов и обладает рядом заслуживающих внимания характеристик:

 - макрочастицами (размером от 1 до 10 мкм), обеспечивающими хорошую устойчивость к истиранию и стабильность материала,

 - высоким содержанием наполнителя (66%), обусловливающим малую усадку при полимеризации (1,7%),

 - значительной глубиной отверждения (согласно данным изготовителя до 4 мм при использовании мощных ламп), достигаемой за счет полупрозрачности материала.

Материал выпускается одного универсального цвета: при реставрации жевательных зубов этого достаточно для удовлетворения эстетических запросов большинства пациентов.

Работать с материалом удобно. Он не отверждается под воздействием света операционной лампы, чрезвычайно легко формуется и не прилипает к инструменту.

         

 

←Назад

  • Максимов Александр Анатольевич
    Генеральный директор
  • Давыдова Наталья Львовна
    Директор ООО Рокада-Мед-4
    Ульяновск
  • Гилманова Гузель Тафкиловна
    Старший менеджер
    Казань
  • Ильичев Юрий Анатольевич
    Инженер
    Нижний Новгород
  • Ultradent
  • Александровская Лилия Рафаэлевна
    Управляющий директор
    Казань
Создание сайтов